[헬스코리아뉴스 / 이창용] 건강보험에서 처방량이 크게 늘어난 의약품 80개의 가격이 평균 4.6% 내려갔다. 인하 품목은 고혈압·고지혈증 같은 만성질환 치료제부터 항암제, 바이오의약품, 조영제, 성장호르몬까지 다양하다.

회사별로는 종근당과 동국생명과학이 각각 12개 품목으로 가장 많았고 유한양행 8개, 명인제약 5개 등이 뒤를 이었다. 셀트리온의 인플릭시맵 바이오시밀러 '램시마' 계열과 종근당의 다발골수종 치료제 '레날로마', 보령의 고혈압 복합제 '듀카브' 등 국내 제약시장에서 잘 알려진 제품들도 명단에 올랐다.

국민건강보험공단은 올해 사용량-약가 연동 '유형 다' 협상을 마친 결과, 협상 대상 81개 품목 가운데 80개의 약가를 9월 1일부터 인하했다고 18일 밝혔다. 나머지 1개 품목은 약가를 조정하지 않는 대신 사용량 증가로 늘어난 건강보험 재정 지출의 일부를 돌려받는 일회성 환급계약을 체결했다.

평균 약가 인하율은 4.6%다. 건보공단은 이번 조치로 약 339억 원의 건강보험 재정을 절감할 것으로 예상했다.

◇ 인하 품목 30%가 두 회사에 집중

본지가 건보공단이 공개한 80개 약가 인하 품목을 회사별로 분석한 결과, 종근당과 동국생명과학이 각각 12개로 가장 많았다. 두 회사 제품만 24개로 전체의 30%를 차지했다.

종근당은 다발골수종 등에 사용하는 '레날로마' 2.5mg·5mg·10mg·15mg·20mg·25mg 6개 품목과 고혈압 복합제 '텔미누보' 20/1.25mg·20/2.5mg·40/2.5mg·40/5mg·80/2.5mg·80/5mg 6개 품목이 인하 대상에 포함됐다.

동국생명과학은 CT 검사 등에 사용하는 이오헥솔 성분 조영제 '메디레이300주'와 '메디레이350주'의 용량별 12개 품목이 한꺼번에 인하 대상에 올랐다.

유한양행은 이상지질혈증 복합제 '로수바미브' 4개 품목과 '아토바미브' 4개 품목 등 모두 8개가 포함됐다. 명인제약은 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) 치료에 사용하는 메틸페니데이트 성분 '메디키넷리타드캡슐' 5개 용량이 대상이 됐다.

보령은 고혈압 복합제 '듀카브' 4개 품목이 포함됐으며, 동아에스티는 성장호르몬제 '그로트로핀투주사액' 계열 4개 품목이 약가 인하 대상에 이름을 올렸다.

[2026년 사용량-약가 연동 약가 인하 주요 업체]

업체명

인하 품목 수

주요 제품

종근당

12개

레날로마 6개, 텔미누보 6개

동국생명과학

12개

메디레이300주·350주 12개

유한양행

8개

로수바미브 4개, 아토바미브 4개

명인제약

5개

메디키넷리타드캡슐 5개

동아에스티

4개

그로트로핀투주사액 계열 4개

보령

4개

듀카브 4개

테라젠이텍스

4개

라베졸 2개, 쎄레민 2개

마더스제약

4개

로수엠젯 3개, 모사프리엠 1개

셀트리온

3개

램시마주·램시마펜주 계열 3개

HK이노엔

3개

로바젯 3개

제일약품

3개

리피토플러스 3개

◇ 고혈압·고지혈증 치료제가 43.2%

이번 약가 인하는 만성질환 치료제에 집중된 것이 특징이다. 건보공단에 따르면 고혈압·고지혈증 치료제가 전체 인하 약제의 43.2%를 차지했다.

사용량-약가 연동제의 특성 때문이다. 이 제도는 건강보험에 등재된 의약품의 사용량이 크게 늘어 보험재정 부담이 증가하면 제약사와 협상을 통해 약값을 조정하는 사후관리 제도다.

올해 적용된 '유형 다'는 전년보다 청구액이 60% 이상 증가했거나, 청구액이 10% 이상 증가하면서 증가액이 50억 원 이상인 약제가 협상 대상이 된다. 많이 사용돼 시장이 커진 의약품의 가격을 다시 협상해 건강보험 재정 부담을 낮추는 구조다.

고혈압이나 이상지질혈증처럼 환자가 장기간 약을 복용하는 만성질환은 환자 수와 처방량 증가가 건강보험 지출 증가로 직결된다. 이번에 듀카브, 로바젯, 로수바미브, 로수엠젯, 리바로젯, 리피토플러스, 아토바미브, 텔미누보, 페바로 등 심혈관·이상지질혈증 치료제가 대거 포함된 배경이다.

◇ 품목은 31% 줄었는데 절감액은 그대로

올해 결과에서 눈에 띄는 대목은 약가 인하 품목이 크게 줄었는데도 건강보험 재정 절감 규모는 거의 줄지 않았다는 점이다.

올해 협상 약제는 81개로 지난해 117개보다 36개, 약 31% 감소했다. 그러나 약가 인하에 따른 재정절감액은 약 339억 원으로 지난해 337억 원과 거의 같은 수준이다.

이에 따라 품목당 평균 재정절감액은 지난해 2억 8000만 원에서 올해 4억 2000만 원으로 50% 증가했다. 단순히 많은 품목의 가격을 조금씩 낮춘 것이 아니라, 건강보험 재정에 미치는 영향이 상대적으로 큰 품목의 약가 조정 효과가 커졌다는 의미로 볼 수 있다.

[사용량-약가 연동 협상 전년 비교]

구분

2025년

2026년

증감

협상 약제 품목 수

117개

81개

36개 감소

재정절감액

337억 원

339억 원

2억 원 증가

품목당 평균 재정절감액

2억 8000만 원

4억 2000만 원

1억 4000만 원 증가(50%↑)

◇ 난임치료제 1개는 약가 대신 '환급'

81개 협상 품목 가운데 유일하게 약가가 인하되지 않은 1개 품목도 눈길을 끈다. 건보공단은 해당 제품명과 업체명은 공개하지 않았다.

건보공단에 따르면 해당 제품은 난임치료제다. 정부의 저출산 극복 지원정책 확대에 따라 사용량이 늘어난 약제로, 가격을 낮추는 대신 증가한 재정에 대해 일회성 환급계약을 체결했다.

이는 올해 6월 개정된 지침에 따른 조치다. 정책적으로 사용 확대를 유도하면서 사용량 증가를 이유로 다시 약가를 낮출 경우 의약품의 안정적인 공급에 영향을 줄 수 있다는 점을 고려한 것이다.

건보공단은 제약업계와 매 분기 간담회를 열어 약가협상과 사후관리제도에 대한 의견을 교환하고 정부의 약가제도 개선에 따른 후속 제도 개선도 논의할 계획이다.

김남훈 건보공단 급여상임이사는 "앞으로도 사용량-약가 연동 협상을 통해 보험재정 영향이 큰 약제에 대한 관리를 강화하고 국민의 약제비 부담 경감을 위해 지속적으로 노력하겠다"고 말했다.

<2026년 9월 1일 약가 인하 약제 목록>

연번

제품명

업체명

1

그로트로핀투주사액(소마트로핀)_(12I.U/1.5mL)

동아에스티(주)

2

그로트로핀투주사액(소마트로핀)_(4I.U/0.5mL)

동아에스티(주)

3

그로트로핀투주사액아이펜(소마트로핀)_(30I.U/2.7mL)

동아에스티(주)

4

그로트로핀투주사액카트리지(소마트로핀)_(20I.U/1.8mL)

동아에스티(주)

5

뉴돈피질정10밀리그램(도네페질염산염수화물)_(10.43mg/1정)

안국뉴팜㈜

6

뉴돈피질정5밀리그램(도네페질염산염수화물)_(5.215mg/1정)

안국뉴팜㈜

7

덱시마정(알티옥트산트로메타민염)_(0.48g/1정)

한국유나이티드제약(주)

8

듀카브정30/10밀리그램_(1정)

(주)보령

9

듀카브정30/5밀리그램_(1정)

(주)보령

10

듀카브정60/10밀리그램_(1정)

(주)보령

11

듀카브정60/5밀리그램_(1정)

(주)보령

12

라베졸정10mg(라베프라졸나트륨)_(10mg/1정)

(주)테라젠이텍스

13

라베졸정20mg(라베프라졸나트륨)_(20mg/1정)

(주)테라젠이텍스

14

램시마주100mg(인플릭시맵)(단클론항체, 유전자재조합)_(0.1g/1병)

(주)셀트리온

15

램시마펜주120mg(인플릭시맵)(단클론항체,유전자재조합)_(0.12g/1mL)

(주)셀트리온

16

레날로마캡슐10밀리그램(레날리도마이드)_(10mg/1캡슐)

(주)종근당

17

레날로마캡슐15밀리그램(레날리도마이드)_(15mg/1캡슐)

(주)종근당

18

레날로마캡슐2.5밀리그램(레날리도마이드)_(2.5mg/1캡슐)

(주)종근당

19

레날로마캡슐20밀리그램(레날리도마이드)_(20mg/1캡슐)

(주)종근당

20

레날로마캡슐25밀리그램(레날리도마이드)_(25mg/1캡슐)

(주)종근당

21

레날로마캡슐5밀리그램(레날리도마이드)_(5mg/1캡슐)

(주)종근당

22

레스프라졸정10밀리그램(라베프라졸나트륨)_(10mg/1정)

한화제약(주)

23

레스프라졸정20밀리그램(라베프라졸나트륨)_(20mg/1정)

한화제약(주)

24

로바젯정10/10밀리그램_(1정)

에이치케이이노엔(주)

25

로바젯정10/20밀리그램_(1정)

에이치케이이노엔(주)

26

로바젯정10/5밀리그램_(1정)

에이치케이이노엔(주)

27

로수바미브정10/10밀리그램_(1정)

(주)유한양행

28

로수바미브정10/2.5밀리그램(에제티미브, 로수바스타틴칼슘)_(1정)

(주)유한양행

29

로수바미브정10/20밀리그램_(1정)

(주)유한양행

30

로수바미브정10/5밀리그램_(1정)

(주)유한양행

31

로수엠젯정10/10밀리그램_(1정)

(주)마더스제약

32

로수엠젯정10/20밀리그램_(1정)

(주)마더스제약

33

로수엠젯정10/5밀리그램_(1정)

(주)마더스제약

34

리바로젯정2/10밀리그램_(1정)

제이더블유중외제약(주)

35

리바로젯정4/10밀리그램_(1정)

제이더블유중외제약(주)

36

리피토플러스정10/10밀리그램_(1정)

제일약품(주)

37

리피토플러스정10/20밀리그램_(1정)

제일약품(주)

38

리피토플러스정10/40밀리그램_(1정)

제일약품(주)

39

메디레이300주(이오헥솔)_(19.41g/30mL)

동국생명과학(주)

40

메디레이300주(이오헥솔)_(32.35g/50mL)

동국생명과학(주)

41

메디레이300주(이오헥솔)_(323.5g/500mL)

동국생명과학(주)

42

메디레이300주(이오헥솔)_(64.7g/100mL)

동국생명과학(주)

43

메디레이300주(이오헥솔)_(87.345g/135mL)

동국생명과학(주)

44

메디레이300주(이오헥솔)_(97.05g/150mL)

동국생명과학(주)

45

메디레이350주(이오헥솔)_(101.925g/135mL)

동국생명과학(주)

46

메디레이350주(이오헥솔)_(113.25g/150mL)

동국생명과학(주)

47

메디레이350주(이오헥솔)_(22.65g/30mL)

동국생명과학(주)

48

메디레이350주(이오헥솔)_(37.75g/50mL)

동국생명과학(주)

49

메디레이350주(이오헥솔)_(377.5g/500mL)

동국생명과학(주)

50

메디레이350주(이오헥솔)_(75.5g/100mL)

동국생명과학(주)

51

메디키넷리타드캡슐10mg(메틸페니데이트염산염)_(10mg/1캡슐)

명인제약(주)

52

메디키넷리타드캡슐20mg(메틸페니데이트염산염)_(20mg/1캡슐)

명인제약(주)

53

메디키넷리타드캡슐30mg(메틸페니데이트염산염)_(30mg/1캡슐)

명인제약(주)

54

메디키넷리타드캡슐40mg(메틸페니데이트염산염)_(40mg/1캡슐)

명인제약(주)

55

메디키넷리타드캡슐5mg(메틸페니데이트염산염)_(5mg/1캡슐)

명인제약(주)

56

모사프리엠정(모사프리드시트르산염수화물)_(5.29mg/1정)

(주)마더스제약

57

셀트리온램시마펜주120mg(인플릭시맵)(단클론항체,유전자재조합)_(0.12g/1mL)

(주)셀트리온

58

쎄레민캡슐100밀리그램(세레콕시브)_(0.1g/1캡슐)

(주)테라젠이텍스

59

쎄레민캡슐200밀리그램(세레콕시브)_(0.2g/1캡슐)

(주)테라젠이텍스

60

쎄브렉스캡슐100밀리그램(세레콕시브)_(0.1g/1캡슐)

진양제약(주)

61

쎄브렉스캡슐200밀리그램(세레콕시브)_(0.2g/1캡슐)

진양제약(주)

62

씨디에스씨산_(100L)

(주)팜젠사이언스

63

아라간주(히알루론산나트륨)(프리필드)_(25mg/2.5mL)

동광제약(주)

64

아라간플러스주(히알루론산나트륨)(프리필드시린지)_(20mg/2mL)

동광제약(주)

65

아토바미브정10/10밀리그램_(1정)

(주)유한양행

66

아토바미브정10/20밀리그램_(1정)

(주)유한양행

67

아토바미브정10/40밀리그램_(1정)

(주)유한양행

68

아토바미브정10/5밀리그램(에제티미브, 아토르바스타틴칼슘삼수화물)_(1정)

(주)유한양행

69

알레지온엘엑스점안액0.1%(에피나스틴염산염)_(5mg/5mL)

한국산텐제약(주)

70

알레지온점안액0.05%(에피나스틴염산염)_(2.5mg/5mL)

한국산텐제약(주)

71

조인스정200밀리그램(위령선·괄루근·하고초30%에탄올엑스(40→1))(수출명:카라스론)_(0.2g/1정)

에스케이케미칼(주)

72

텔미누보정20/1.25밀리그램(텔미사르탄,에스암로디핀베실산염이수화물)_(1정)

(주)종근당

73

텔미누보정20/2.5밀리그램(텔미사르탄,에스암로디핀베실산염이수화물)_(1정)

(주)종근당

74

텔미누보정40/2.5밀리그램_(1정)

(주)종근당

75

텔미누보정40/5밀리그램_(1정)

(주)종근당

76

텔미누보정80/2.5밀리그램_(1정)

(주)종근당

77

텔미누보정80/5밀리그램_(1정)

(주)종근당

78

페바로정1밀리그램(피타바스타틴칼슘)_(1mg/1정)

안국약품(주)

79

페바로정4밀리그램(피타바스타틴칼슘)_(4mg/1정)

안국약품(주)

80

후루졸캡슐(플루코나졸)_(50mg/1캡슐)

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